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健康

最も多い水溶性ビタミン欠乏症

10月 28 2019

著者:エリック・マドリッド医学博士

この記事の内容 :


20世紀初頭、人間にとって必要な栄養素は、タンパク質、炭水化物、脂肪、ミネラルの4種類のみと考えられていました。今日では、それが事実ではないことは周知の通りです。近年になり、特定のビタミンが極端に不足すると「欠乏症」につながるおそれがあることがわかりました。 

よく知られてはいるものの希少な欠乏症 :

ただし、こういった疾患が、いわゆる「食物の栄養強化」により世界中の多くの地域で基本的に解消され、食糧供給が改善されたことで、ビタミン欠乏症は広範囲にわたって消滅したものと考えられていました。現在では、遺伝子、食事、慢性疾患、ライフスタイル、環境毒素への曝露などが個人の栄養必要量に影響し得ることがわかっています。2006年の世界保健機関の報告書によると、世界中の3人に1人にさまざまなビタミン またはミネラル欠乏症が見られます。食事だけではこのような不足を十分に補えないことが多く、サプリメントが推奨される場合があります。

 水溶性ビタミンと脂溶性ビタミンを比較

ビタミン は、主に水溶性と脂溶性の2種類に分類されます。脂溶性ビタミンが吸収されるには、食事による脂肪摂取が不可欠です。これらのビタミンは、肝臓や体の脂肪組織に貯蔵され、必要に応じて利用できると考えられます。対照的に、水溶性ビタミンは水に溶け、体内に貯蔵されません。 

水溶性ビタミンは簡単に水に溶け、腸管で吸収されます。水溶性ビタミンが体内に貯蔵されることは稀なため、過剰量の水溶性ビタミンは、腎臓や尿を通して排出されます。

 ビタミンB6(ピリドキシン)

ビタミンB6 は、人体で100種類以上の生化学反応に関与し、神経と脳全体の健康に重要な役割を果たします。ビタミンB6は、糖分子、コレステロール、タンパク質の代謝にも重要です。2008年の研究では、「一部の人口サブグループのかなりの割合」のビタミンB6値が十分でないことが示されました。欠乏症は、ビタミンB12葉酸が不足すると起こりやすくなります。

ビタミンB6欠乏症の危険因子 :

  • 日常的または過剰なアルコール摂取 
  • 肥満または太り過ぎ
  • 妊娠
  • 吸収不良状態(リーキーガット、セリアック病、クローン病、潰瘍性大腸炎)
  • 高齢者
  • ベジタリアン 食を実践
  • 特定の薬剤服用

糖尿病治療薬メトホルミンや利尿薬フロセミドといった薬剤は、ビタミンB6欠乏症リスクを高める可能性があります。研究によると、経口避妊薬を服用中または服用歴のある女性もビタミンB6欠乏症のリスクがあるため、経口避妊薬を服用する方は特に注意が必要です。 

ビタミンB6は、小腸の中央部である空腸で吸収されます。腸の健康維持は、B6他あらゆるビタミンとミネラルの吸収に大変重要です。 

ビタミンB6欠乏症の症状

  • 脂漏性皮膚炎(頭皮の乾燥)
  • 疲労
  • 錯乱状態
  • 知覚麻痺
  • 手根管症候群

ビタミンB6の食物源:

  • 豚肉
  • 牛肉・牛レバー
  • 七面鳥・鶏胸肉
  • サーモン・マグロ
  • ひよこ豆
  • バナナ
  • ジャガイモ
  • ピスタチオ

大半の成人に1日1〜2mgのビタミンB6摂取をお勧めします。なお子供は、年齢に応じて1日0.1〜1.3mg程度のビタミンB6が必要です。ただし、この推奨摂取量を増やすべきと考える人もいます。既定のサプリメント容器に表示されている推奨量を超えて摂取しないでください。推奨量よりも多く摂取すると、体質によっては神経障害の症状を引き起こすおそれがあります。 

ビタミンB6は、高品質のマルチビタミン またはビタミンB群サプリメントに含まれる他、単体のサプリメントとしても手に入ります。 

ビタミンB12(シアノコバラミン)

ビタミンB12(別名コバラミンまたはシアノコバラミン)は、脳、神経、血液の健康を最適な状態に保つために体が必要とする重要な栄養素です。コバルトは、ビタミンB12の構造に重要な役割を果たします。ビタミンB12は水溶性ビタミンです。つまり、体は過剰なビタミンB12を排出するということです。このビタミンの過剰摂取は不可能というわけです。 

米国の研究では、60歳以上の6人に1人(17%)がビタミンB12欠乏症であるのに対し、60歳未満のビタミンB12欠乏症は15人に1人(6%)であることが実証されています。他にも、世界中に多くのビタミンB12欠乏症患者が存在します。例えば、2014年の研究では、中国北部に住む女性の最大45%がビタミンB12欠乏症であることが示されました。アフリカ、ロシア、ヨーロッパ、中東でも高い欠乏症率が見られます。ベジタリアンなど、肉の摂取量が少ない人は、欠乏症リスクが高くなります。

メトホルミンやほとんどの胃酸抑制薬(オメプラゾール、パントプラゾールなど)といった薬剤は、腸内の吸収を阻害するため、ビタミンB12欠乏症のリスクを高めます。日常的なアルコール摂取は欠乏症の危険因子であり、アルコール依存症患者はさらに欠乏症にかかりやすくなります。

ビタミンB12欠乏症の兆候と症状

  • (巨赤芽球性)貧血
  • 異常な血小板数(減少または増加)
  • 舌痛症(口腔内灼熱症候群またはバーニングマウス症候群)
  • うつ病
  • 疲労
  • 幻覚・錯乱状態
  • 不眠症
  • 高ホモシステイン(心臓発作、脳卒中、血餅のリスク増加)
  • 平衡感覚障害
  • 記憶喪失(ビタミンB12欠乏症は認知症患者に特に多い)
  • 耳鳴り
  • 白斑(皮膚の一部の色素が白く抜ける状態、すなわち色素脱失) 

脚や腕にしびれ感やヒリヒリ感がある人もいます。医学的には末梢神経障害と呼ばれます。神経障害は糖尿病の人に多い症状ですが、前糖尿病患者の他、時には糖尿病患者以外もかかる場合があります。 

ビタミンB12の食物源

食事で十分なビタミンB12値に達しない場合は、サプリメントとして摂取するのが良いでしょう。カプセルをはじめ、錠剤、舌下錠、グミ形状で摂取できます。ビタミンB12はビタミンB群にも含まれます。

葉酸(ビタミンB9) 

葉酸は、健康な細胞分裂と適切な神経発達に欠かせない重要な水溶性ビタミンです。葉酸は、DNA、RNA、アミノ酸の適切な生成に不可欠です。ビタミンと食物に加えられるビタミンの一般型は葉酸です。葉酸という言葉は、葉酸を多く含む緑色葉野菜や植物性食品を指す「葉」に由来します。

米国では、10代の女性の最大20%が葉酸を十分に摂取していません。European Journal of Clinical Nutrition誌に発表された2017年の研究では、英国の16〜49歳の女性の最大85%に葉酸欠乏症のリスクがあることが示唆されました。アジア、ヨーロッパ、アフリカ、中東でも、男女問わず葉酸欠乏症リスクにさらされています。

JAMA Psychiatry誌掲載の2018年の研究によると、母親が葉酸を摂取すると、赤ちゃんの自閉症リスクが低下する可能性があります。出生前ビタミンには葉酸が含まれ、服用することで、胎児の神経管欠損や口唇口蓋裂の予防に役立ちます。出産可能年齢の女性は葉酸を日常的に摂取すべきと多くの医療専門家が推奨しています。

葉酸欠乏症の危険因子

  • 野菜の少ない食事
  • 特定の薬物治療(トリアムテレン、メトトレキサート療法)
  • 日常的または過剰なアルコール摂取
  • 吸収不良症候群(リーキーガット、セリアック病、クローン病、潰瘍性大腸炎)
  • 薬物治療により吸収が低下する場合があります(胃酸抑制薬、メトトレキサート、抗発作薬)

欠乏症の症状

  • 神経障害
  • うつ病
  • 巨赤芽球性貧血
  • 神経障害と記憶喪失
  • 高ホモシステイン(心臓発作、脳卒中、血餅のリスク増加)
  • (受胎期や妊娠初期の母体に葉酸が不足している場合)胎児の神経管欠損
  • 特定のがん(結腸、肺、膵臓、食道、膀胱)リスクの増加

葉酸の食物源

  • 野菜(ホウレンソウ、ケール、キャベツ)
  • 牛肉・鶏肉
  • エンドウ豆、レンズ豆他の豆類
  • ナッツ類 (ヘーゼルナッツ、クルミ、ピーナッツ)
  • 種子類 (フラックスシード(亜麻仁種)、チアシード、ヒマワリの種子)
  • アボカド

食事で十分な葉酸を摂れない場合、葉酸サプリメント摂取を検討すべきでしょう。葉酸は、出産可能年齢の女性には特に重要です。葉酸は、単体のサプリメントの他、 ビタミンB群の一部として、または良質なマルチビタミン 出生前ビタミンの一部として摂取できます。最小摂取量は400mcgで、推奨摂取量が1000mcgを超えることは稀です。

ビタミンC(アスコルビン酸)

ビタミンC、別名アスコルビン酸またはL-アスコルビン酸は、過去50年で最も研究対象となったビタミンの一つです。 

科学文献を調査したところ、1968年以降、ビタミンCに関する研究が6万3千件以上行われており、過去10年だけでも2万件近い研究が実施されたことが明らかになりました。ビタミンCは、数ある効能の中でも、特に免疫系、心臓、血管系、および全体的な脳の健康促進に役立つことが医学研究で示されています。ビタミンCの血中濃度が低いと、心血管疾患や死亡のリスク上昇につながります。 

The American Journal of Clinical Nutrition誌に発表された2009年の研究によると、6歳以上の7%以上が血中濃度測定時にビタミンC欠乏症が見られました。その調査対象者の半数以上は、ビタミンCの多い食物の摂取が少ない人達でした。 

医師として、私はこれまで3人のアメリカ人患者を壊血病と診断しました。壊血病は、かつてイギリスの船乗りが診断され、栄養不良の海賊にも多く見られました。いずれも、新鮮な果物の摂取量が少ないのが特徴です。しかし、壊血病は、我々が認識する以上に現在でも一般的な疾患であることから、壊血病リスクがある人や栄養が不十分な食生活を送る人は、ビタミンC血中濃度の測定が必要でしょう。喫煙者は、非喫煙者と比べてビタミンCの血中濃度が低いものです。 

ビタミンC欠乏症の症状 

  • 骨痛
  • あざ
  • うつ病 
  • 疲労
  • 関節痛
  • 筋肉痛
  • 腫れ

ビタミンCの食物源

  • 野菜 (ピーマン、ブロッコリーケール、芽キャベツ)
  • 果物(パパイヤ、オレンジ、カンタロープメロン、キウイ、イチゴ)

ビタミンCの健康効果

  • 貧血治療(ビタミンCと共に摂取することで鉄分の吸収がアップ)
  • コラーゲン再生と皮膚の健康全般を促進
  • 歯茎と歯の健康を促進
  • 心臓と血管の健康を促進
  • 内皮機能(血管内壁)を改善
  • 免疫サポートを提供
  • 記憶サポートを提供
  • 上気道感染症・風邪の予防を促進
  • 敗血症(血液感染)の治療に役立つ可能性

壊血病予防に必要なビタミンCの最小摂取量は1日約60mgで、アスコルビン酸が豊富な食物を摂ることで達成できます。サプリメントを使用する人は、1日250〜1000mgを摂取します。ビタミンCは、粉末、カプセル、錠剤、グミ形状で販売されています。 

参考文献 :

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